Dyspareunia on termi, jota käytetään kuvaamaan naisen kipua tai epämukavuutta yhdynnän aikana. On olemassa useita syitä, fyysisiä ja henkisiä, jotka voivat aiheuttaa vaivan:

  • joissain tapauksissa se voi johtua emättimen kuivuudesta, joka on yleinen vaiva menopaussin aikana

  • toisissa tapauksissa syynä saattaa olla infektio lisääntymiselimissä

  • ja joskus vaiva aiheutuu emättimen lihasten tahattomasta reaktiosta nimeltään vaginismus tai emätinkouristus.

Dyspareunia

Lähes yksi kymmenestä kärsii vaivasta

Iso-Britanniassa tehty kysely osoitti, kuinka yleinen vaiva yhdyntäkipu on. Vastausten analysointiin ja vertailuun otti osaa usea instituutio, mukaan lukien University College London, the University of Glasgow, the University of Southampton sekä the London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Tutkimuksen tulokset julkaistiin BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology:ssa tammikuussa 2017:

  • 7,5% seksuaalisesti aktiivisista naisista ilmoitti kärsineensä yhdyntäkivusta.

  • Yhdyntäkipu määriteltiin vaivana joka kesti vähintään kolme kuukautta (ja josta vastaajat olivat kärsineet ellisen vuoden aikana).

Tutkimus oli laaja ja siihen osallistui lähes 7000 naista. Tutkijat kysyivät kysymyksiä naisten tuntemuksista seksistä sekä muista seksuaalisista ongelmista, joita yhdyntäkipu voisi mahdollisesti johtua. Esimerkiksi 45% vastaajista, joille seksi oli kivuliasta vastasi myös kärsivänsä epämiellyttävästä emättimen kuivuudesta sekä 21% dyspareuniasta kärsivästä kärsi myös seksiin liittyvästä akdistuksen tunteesta.

NHS Choices:n tekemä arvio kuitenkin totesi, että vaikka nämä havainnot antavat viitteitä kivuliaan seksin ja kuvattujen ongelmien välisestä yhteydestä, ne eivät välttämättä merkitse sitä, että yksi aiheuttaisi toisen.

Joka tapauksessa yhdyntäkivuista kärsiviä naisia suositellaan keskustelemaan asiasta lääkärinsä kanssa.

Kipu seksin aikana voi johtua useista eri syistä, joista osaa käsittelemme alla. Jotkut näistä saattavat vaatia hoitoa, kun taas toiset saattavat vaatia keskustelua ja seksuaaliterapeutin apua.

Emättimen kuivuus

Yksi yleinen syy yhdyntäkipuihin on emättimen kuivuus, joka on yleinen ongelma etenkin vaihdevuosien aikaan. Näissä tapauksissa, se johtuu luonnollisesta estrogeenitasojen laskemisesta.

Tilastojen mukaan noin 84% naisista kärsii dyspareuniasta menopaussin aikana.

Jotkut hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voi myös aiheuttaa emättimen kuivuutta, koska myös ne muuttavat kehon estrogeenitasoja. Muissa tapauksissa kiihotuksen puute ennen seksiä voi olla yksi tekijä.

Kun emättimen kuivuus on erityisen vakava tai kun siihen liittyy muita oireita, jotka viestivät hormonien epätasapainosta, kuten uniongelmat tai punastuminen, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin.

Tapauksissa, joissa emättimen kuivuus on melko lievää, on olemassa muutamia tapoja, joita nainen ja hänen kumppaninsa voivat kokeilla epämukavuuden vähentämiseksi.

  • Yksi näistä on pidempi esileikki. Tämä antaa naiselle kauemmin aikaa kiihottua ja voi lisätä emättimen nesteen tuotantoa (ja täten vähentää kuivuutta ja siihen liittyvää epämukavuutta).

  • Toinen vaihtoehto on käyttää liukuvoidetta ennen yhdyntää.

Mutta jos nämä toimenpiteet eivät auta, voi lääkäri pystyä antamaan neuvoja tai jatkotoimenpiteitä vaivan hoitamiseksi.

 

Infektiot

Useat eri infektiot voivat aiheuttaa yhdyntäkipua. On erittäin suositeltavaa, että seksiä ei harrasteta, kun infektio on hoidettu, jotta et pahenna tilannetta ja tee kipua pahemmaksi tai vaaranna infektion leviämistä kumppanillesi.

Klamydia ja tippuri

Dyspareunia voi olla joskus sukupuolitaudin, kuten klamydian, aiheuttama oire. Klamydian aiheuttaa bakteeri nimeltään C. trachomatis, joka voi aiheuttaa tulehduksen emättimeen (ja johtaa kipuun). Se voi myös aiheuttaa verenvuotoa seksin aikana ja sen jälkeen sekä kipua virtsatessa. Kahdeksan kymmenestä naisten klamydiatapauksista ovat kuitenkin oireettomia.

Tippuri on toinen seksitauti, joka voi aiheuttaa kipua emättimessä seksin aikana. Kuten klamydia, voi tämäkin tauti olla oireeton. Noin 50% tartunnan saaneista naisista eivät huomaa mitään oireita.

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen ja epäilet, että sinulla saattaa olla sukupuolitauti, on tärkeää käydä testeissä mahdollisimman pian. Koska bakteerin aiheuttamat sukupuolitaudit, kuten klamydia ja tippuri, eivät aiheuta oireita monissa tapauksissa, on seksuaalisesti aktiivisten suositeltavaa käydä sukupuolitautitesteissä säännöllisesti.

Ihanteellisesti seksuaalisesti aktiivisten tulisi käydä testeissä:

  • jokaisen suojaamattoman seksikerran jälkeen;

  • lisäksi vähintään kerran vuodessa, vaikka harrastaisi turvaseksiä.

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID)

Lantion tulehduksellinen sairaus, joka voi joskus olla seurausta hoitamattomasta klamydiasta tai tippurista, voi myös johtaa yhdyntäkipuihin. Yleensä tämä kipu tuntuu lantion alueella. Lantion tulehduksellinen sairaus vaatii välitöntä lääkärin hoitoa, koska se voi muuttua vakavaksi, jos sitä ei hoideta.

 

Herpes

Sukuelinherpes aiheuttaa rakkuloita ja haavaumia sukuelinten ja kohdunkaulan alueella, ja tämä voi aiheuttaa kipua seksin aikana. Taudin ollessa aktiivinen on suositeltavaa pidättäytyä seksistä oireiden aikana ja vähintään viisi päivää niiden häviämisen jälkeen. Tässäkin tapauksessa lääkärillä käynti ja hoidon saaminen voivat auttaa. Vaikka herpesvoiteet ja -tabletit eivät voi parantaa tautia, voivat ne auttaa nopeuttamaan oireiden paranemista.

 

Hiivainfektiot

Emättimen hiivainfektioita kutsutaan usein hiivasieneksi. Sen aiheuttaa tietyn tyyppisen sienen liikakasvu kehossa, mikä tapahtuu yleensä, kun kehon luonnollinen sienitasapaino häiriintyy. Vaiva voi aiheuttaa vuotoa ja tulehdusta, jotka taas voivat aiheuttaa kipua yhdynnän aikana.

Hiivainfektioita voidaan hoitaa reseptivapailla emätinpuikoilla, voiteilla ja tableteilla. Joissain tapauksissa voi kuitenkin olla tarvittavaa käydä lääkärissä ja hoitaa vaivaa reseptilääkkeillä.

 

Hyvänlaatuiset kohdun lihaskasvaimet

Toinen mahdollinen dyspareunian aiheuttaja voi olla kohdussa sijaitsevat kasvaimet. Niiden esiintymisen syytä ei täysin ymmärretä, mutta estrogeenin tasoilla uskotaan olevan tekemistä niiden kehittymisen kanssa.

Hyvänlaatuiset kohdun lihaskasvaimet eivät yleensä aiheuta mitään oireita, mutta tapauksissa, joissa oireita esiintyy, voivat ne olla:

  • lisääntynyt virtsaamistarve,

  • kipu alaselässä tai vatsassa,

  • runsaat tai kivuliaat kuukautiset.

Kohdun kasvaimien hoidon tarve riippuu siitä, aiheuttavatko ne oireita, kuinka vakavia oireet ovat ja kuinka todennäköistä komplikaatioiden aiheutuminen on. Yllä mainituista oireista kärsivien tulisi käydä lääkärissä, jotta muiden sairauksien mahdollisuus voidaan poissulkea ja saada oikea diagnoosi.

 

Vaginismus eli emätinkouristukset

Emätinkouristukselle on ominaista emättimen alaosaa ympäröivien lantionpohjan lihasten tahaton kouristus. Se voi esiintyä ennen yhdyntää, mikä voi johtaa kipuun, kun yhdyntä alkaa. Se voi myös tapahtua ennen gynekologista toimenpidettä. Emätinkouristukset voivat vaihdella lievästä (jolloin seksi on mahdollista, mutta kivuliasta) vaikeaan (jolloin emätin sulkeutuu).

Yksi tai useampi sukuelimiin liittyvä psykologinen ongelma, kuten seuraavat, voivat aiheuttaa tai pahentaa vaivaa:

  • negatiiviset ja epämiellyttävät ajatukset seksiin liittyen

  • aikaisemmat seksiin liittyvät kipu- ja emätinongelmat

  • parisuhdeongelmat

  • emättimen vahingoittuminen synnytyksen aikana.

  • fyysinen sairaus, joka aiheuttaa emättimen arkuutta.

Jos fyysinen ongelma on kouristusten aiheuttaja, voi sairauden hoitaminen auttaa lievittämään tätä vaivaa. Jos vaginismus taas johtuu henkisistä ongelmista, voi terapia olla suositeltavaa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja muut tekniikat voivat auttaa vähentämään oireita.