PrEP

Mikä on PrEP?

PrEP (lyhenne englannin kielen sanoista pre-exposure prophylaxis eli altistusta edeltävä estohoito) on eräänlainen viruslääkitys, joka auttaa suojaamaan sinua HIV-tartunnalta. Se on tarkoitettu erityisesti ihmisille, joilla on lisääntynyt riski saada HIV. Saatat hyötyä PrEP:n käytöstä päivittäin kondomin käytön lisäksi, jos esimerkiksi seksikumppanisi on HIV-positiivinen.

PrEP:n käyttöön voit soveltaa niin kutsuttua “tapahtumapohjaista annostelua”. Eli jos olet esimerkiksi menossa lomamatkalle ja todennäköisesti harrastat satunnaista seksiä, voit käyttää sitä “loma-PrEP” tai “on-demand” tyylillä, joka tarkoittaa lääkkeen käyttöä lyhyen ajanjakson ajan lisäsuojan saamiseen.

PrEP on saatavana sekä merkkilääkkeenä (Truvada), että geneerisenä valmisteena (Emtrisitabiini/tenofoviiridisoproksiili tai Geneerinen PrEP). Nämä toimivat samalla tavalla mutta niiden erona ovat pillerin ulkonäkö sekä valmistava yhtiö. Geneerinen PrEP on myös yleensä huomattavasti halvempi vaihtoehto.

Miten PrEP toimii?

PrEP sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: emtrisitabiinia ja tenofoviiria. Yksinkertaistettuna, suojautuakseen HIV:ltä, PrEP pysäyttää entsyymin, jonka virus tarvitsee replikoidakseen itseään. HIV:n tarttuminen ihmisestä toiseen vaatii “itämisajan”, jonka aikana virussolut muuttavat oman geneettisen materiaalinsa RNA:sta DNA:ksi. PrEP-lääkkeen vaikuttavat aineet vaikuttavat tähän prosessiin estääkseen viruksen kehittymisen.

Kenen käyttöön PrEP on tarkoitettu?

PrEP:n käyttöä suositellaan, jos olet HIV-negatiivinen mutta kohtaat tilanteita, joissa sinulla on kohonnut riski saada HIV.

PrEP voi auttaa sinua, jos:

• kumppanillasi on havaittavissa oleva HIV-viruskuorma
• suunnittelet suojaamatonta seksiä satunnaisten kumppanien kanssa
• harrastat seksiä sellaisen henkilön kanssa, jonka HIV-tilaa et tiedä
• jaat neuloja tai injektiotarvikkeita muiden kanssa.

Mutta jos olet saanut positiivisen HIV-testin, PrEP ei ole sopiva, koska annos ei ole tarpeeksi suuri viruksen tukahduttamiseksi. Hoito tähän on hyvin samankaltainen kuin PrEP, mutta annoksen koko ja käyttötapa eroavat. Voit tehdä testin tarkistaaksesi, oletko HIV-negatiivinen, paikallisella seksuaaliklinikalla tai keskustelemalla lääkärisi kanssa. Tarvitset vain verikokeen 18–45 päivää sen jälkeen, kun uskot altistuneesi tartunnalle, tai sormenpuikkotestin 18–90 päivää altistumisen jälkeen antigeenien/vasta-aineiden testaamiseksi.

Ennen kuin aloitat PrEP-lääkityksen, sinun on tehtävät hepatiitti B -testi. PrEP:n aktiivinen ainesosa voi toimia myös hepatiitti B:n hoidossa – mutta se ei ole tarpeeksi suuri annos viruksen hallintaan. Tämä voi johtaa siihen, että viruksesta tulee tulevaisuudessa vastustuskykyinen hoidolle.

Jos lopetat PrEP-lääkityksen jostain syystä, ja sinulla on hepatiitti B, tämä voi myös aiheuttaa sen pahenemista ja vaikuttaa maksan toimintaan. Jos testituloksesi on selvä, sinun tulee ottaa hepatiitti B -rokotussarja suojataksesi itsesi infektiolta, kun käytät PrEP-hoitoa.^[3]

Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi, jos käytät huumeita virkistykseen ennen PrEP-lääkkeiden ottamista. Kun käytät PrEP-lääkkeitä, huumeet voivat vaikuttaa eri tavalla – ja niiden samanaikainen käyttö voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Kuinka tehokas lääkitys PrEP on?

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että PrEP:n käyttö voi vähentää HIV-tartunnan riskiä 86%:lla.^[1] Päivittäin otettuna sen on arvioitu olevan 88-90% tehokas ja mahdollisesti jopa korkeampi.^[2]

Jos otat sitä joka päivä, kestää seitsemän päivän ajan ennen kuin PrEP saavuttaa täyden tehokkuutensa estämään anaaliseksistä tulevia HIV-tartuntoja. Jos olet nainen, joka käyttää sitä emätinseksin suojaamiseen, vastaava aika on 21 päivää.

Miten minun tulisi ottaa PrEP?

PrEP:n käyttöön on olemassa neljä erilaista ottotapaa. Tapa, jolla sinä käytät sitä, riippuu suurelta osin siitä miten ja milloin aiot harrastaa suojaamatonta seksiä.

Päivittäinen käyttö on tehokkain, mutta ei ainoa tapa käyttää PrEP:iä. Jos et harrasta seksiä säännöllisesti, sen ottaminen muulla tavalla eli vähemmillä pillereillä voi silti olla tarpeeksi tehokasta ja säästää lopulta myös rahaa. Jos et ole varma mikä on paras tapa käyttää PrEP:iä, kerro siitä meille ja voimme antaa sinulle tarvitsemasi ohjeistuksen.

Jos käytät PrEP:iä pidempään, sinun on käytävä testeissä säännöllisesti varmistaaksesi, että olet edelleen HIV-negatiivinen. Tämä tarkoittaa verikoetta, joka tehdään yleensä kolmen kuukauden välein.

Päivittäinen käyttö

Kuten nimestä voi päätellä, PrEP:n päivittäinen käyttö tarkoittaa yhtä pilleriä joka päivä samaan aikaan. Se on sinulle sopiva käyttötapa harrastitpa sitten anaali- tai emätinseksiä. Suojauksesi alkaa seitsemän päivän kuluttua tällaisen käytön aloittamisesta. Se on hyvä tapa suojautua, jos harrastat seksiä säännöllisesti HIV-tartunnan omaavan henkilön kanssa.

Teet ja Ässät

Teet ja Ässät tyylisessä käytössä, jonka nimitys tulee englannin kielen päivän nimistä, otat PrEP-pillerin tiettyinä viikonpäivinä: tiistai (Tuesday), torstai (Thursday), lauantai (Saturday), ja sunnuntai (Sunday). Tämä käyttö sopii vain anaaliseksiä harrastaville ja tarjoaa hyvän suojan, jos harrastat seksiä kerran tai kaksi kuukaudessa.

Päivittäisessä käytössä tai Teet ja Ässät tyylillä, sinun tulisi ottaa pillerit aina samaan aikaan päivästä.

Tarvittaessa eli “On-Demand”

Myös tarvittaessa otettavana tai tapahtumapohjaisena annostuksena tunnettu “on-demand” käyttö tarkoittaa käyttöä, jossa otat:

• kaksi pilleriä 2–24 tuntia ennen kuin aiot harrastaa seksiä
• yhden pillerin 24 tuntia myöhemmin
• ja jatka yhden pillerin ottamista 24 tunnin välein, kunnes olet kaksi päivää ilman seksiä.

Tämä on hyvä vaihtoehto, jos tiedät 24 tuntia etukäteen harrastavasi suojaamatonta seksiä. Mutta se on sopiva vain anaaliseksin suojaamiseksi.

7-7-7

7-7-7-menetelmä, jota kutsutaan joskus myös “loma-PrEP:ksi”, on tarkoitettu käyttöön silloin, kun aiot harrastaa seksiä useita kertoja ja useiden kumppaneiden kanssa lyhyessä ajassa. Otat yhden tabletin päivässä:

• seitsemän päivää ennen kuin lähdet lomalle (tai seksin harrastus ajanjakso alkaa)
• joka päivä loman aikana (seksin harrastus ajanjakson aikana)
• ja seitsemän päivän ajan loman jälkeen (seksin harrastus ajanjakson jälkeen)

Nimi 7-7-7 perustuu siis seitsemän päivän loman kestoon, mutta ajanjakso voi olla myös tätä pidempi tai lyhyempi. Se sopii sekä emätin- että anaaliseksiin.

Voiko PrEP:iä käyttää, jos on HIV-positiivinen?

Sinun ei pitäisi käyttää PrEP:iä, jos olet HIV-positiivinen, koska se ei auta tukahduttamaan kehossasi jylläävää virusta. Tähän tarkoitukseen annostuksen on oltava vahvempi. Itse asiassa, jos käytät PrEP:iä HIV-positiivisena, se voi heikentää lääkkeen vaikutusta, koska annostuksen koko saattaa mahdollistaa viruksen oppivan lääkkeelle vastustuskykyiseksi.

Joten jos olet HIV-positiivinen, keskustele lääkärisi tai seksuaaliterveysneuvojan kanssa sinulle sopivan hoidon saamisesta.