raskauden ehkäisyä etsiville on tarjolla useita eri vaihtoehtoja. Näihin kuuluu ehkäisypillerit, estomenetelmä, kuten kondomit, ja jopa pysyvämpiä vaihtoehtoja, mukaanlukien leikkaus.

Ihanteellisesti tämä tarkoittaa, että teoriassa jokaiselle raskautta välttävälle löytyy sopiva ehkäiosymenetelmä.

Tässä artikkelissa käsittelemme useita ehkäisymenetelmiä, ja miten ne toimivat. Olemme jakaneet nämä seuraaviin kategorioihin: 

  • Pilleritön
  • Estomenetelmät
  • Pillerit
  • Pysyvät menetelmät

Pilleritön

Pillerittömiin vaihtoehtoihin kuuluu:

  • Implantaatti
  • Injektio
  • Ehkäisyrengas
  • Kuparikierukka
  • Hormonikierukka

Implantaatti

Ehkäisyimplantti on pieni ja joustava putki, joka on noin hiuspinnin kokoinen (40mm pituudeltaan), ja se asetetaan käsivarren ihon alle.

Se ehkäisee raskaaksi tulemista vapauttamalla progesteronia (keltarauhashormoni) tasaisella tahdilla. Tämä hormoni estää munasolun vapautumisen munasarjasta, paksuntaa kohdunkaulan limaa ja ohentaa kohdun sisäpintaa, jolloin munasolun on vaikeampi kiinnittyä siihen. 

Implantaatin ehkäisytehon uskotaan olevan yli 99 prosenttia.

Implantaatti sopii niille naisille, jotka eivät siedä estrogeenia, ja haluavat pitkäaikaisen ehkäisyn, koska implantaatti voidaan pitää paikoillaan jopa kolme vuotta.

Tämän menetelmän käyttö tarkoittaa, että raskauden ehkäisystä ei tarvitse huolia sinä aikana kuin implantaatti on paikoillaan. Raskaaksi tulemisen mahdollisuuden tulisi kuitenkin palata normaaliksi, kun implantaatti on poistettu. Ne, jotka normaalisti kärsivät runsaista ja kivuliaista kuukautisista saattavat huomata näiden oireiden vähenemisen ehkäisyimplantaattia käytettäessä.

Injektio

Ehkäisyinjektio on hyvin tehokas menetelmä raskauden ehkäisyyn, ja se tulee toistaa vain noin 12 viikon välein. Oikein käytettynä se ehkäisee ei-toivotun raskauden 99 prosentin teholla.

Progesteroni saadaan kehoon injektion avulla ja se vapautuu elimistöön vähitellen estäen ovulaation tapahtumisen, paksuntaen kohdunkaulan liman ja ohentamalla kohdun seinämän pinnan.

Tämä menetelmä sopii usein niille, jotka eivät muista tai halua ottaa pilleriä päivittäin, tai eivät pysty käyttämään estrogeenituotteita.

Naisille, jotka kuitenkin harkitsevat lasten hankintaa lähitulevaisuudessa, suositellaan jotain muuta vaihtoehtoa ehkäisyyn, koska injektion jälkeen raskaaksi tulemisen mahdollisuuden palautuminen normaaliksi voi kestää usean kuukauden.

Jotkut käyttäjät voivat huomata muutoksen kuukautisissa. Joillakin kuukautisista voi tulla hetkellisesti runsaampaa, mutta useilla runsaat kuukautiset taas helpottavat tai kuukautiset saattavat jäädä kokonaan pois.

Ehkäisyrengas

Ehkäisyrengas, usein tunnettu nimellä Nuvaring, on pieni ja joustava muovirengas, joka asetetaan emättimen sisään, missä se vapauttaa yhdistelmän estrogeenia ja pregesteronia ehkäistäkseen raskauden.

Rengas jätetään paikoilleen 21 päiväksi, jonka jälkeen se poistetaan seitsemäksi päiväksi, jonka aikana useimmilla naisilla tulee kuukautisia vastaava tyhjennysvuoto.

Tämä kahden hormonin yhdistelmä on vastaava kuin yhdistelmäehkäisypillereissä, minkä vuokdi ehkäisyrenkaalla on myös vastaavat sivuoireet. 

Tästä syystä naisille, joilla on riski verisuonitukokseen, suositellaan vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää, koska kuten yhdistelmäpillereidenkin kohdalla, ehkäisyrengas on yhdistetty veritulpan ja aivohalvauksen riskiin.

Oikein käytettynä renkaan ehkäysteho on 99 prosenttia. Jos rengasta ei ole asetettu seitsemän päivän tauon jälkeen, raskaaksi tulemisen mahdollisuus kuitenkin kasvaa.

Ehkäisyrenkaan tehoon ei vaikuta oksentelu tai ripuli, jotka voivat vaikuttaa ehkäisypillerin tehoon.

Kuparikierukka

Kierukka nimi tuli laitteen alkuperäisen kelamaisen muodon mukaan.

Nykyään kierukat ovat pieniä, tulitikun kokonaisia ja T:n muotoisia laitteita, jotka tehdään muovista ja kuparista. Kierukan asettaa kohtuun koulutettu terveydenhuollon ammattilainen.

Asettamisprosessi vaatii terveydenhuollon ammattilaisen apua, ja siinä voi kestää noin 20 minuuttia. Kun kierukka on paikoillaan, tarjoaa se välittömän ehkäisyn raskaudelle. Tämä tapahtuu luomalla epäsuotuisammat olosuhteet kohtuun munasolun ja siittiöiden kannalta.

Tämä tarkoittaa, että siittiöiden on hankalampi päästä kohtuun, ja jos hedelmöittynyt munasolu pääsee kohtuun, on sillä vaikeuksia kiinnittyä kohdun seinämään. 

Kaikki kierukat ovat hyvin tehokkaita ja niillä on hyvin pieni epäonnistumisen todennäköisyys. Kierukka on pitkävaikutteinen, palautuva ehkäisyväline ja sitä voi pitää kohdussa viidestä kymmeneen vuoteen, riippuen asetetusta kierukasta.

Runsaista kuukautisista kärsiville naisille suositellaa usein toisenlaista ehkäisymenetelmää, koska kierukalla on pieni mahdollisuus pahentaa näitä oireita.

Hormonikierukka

Hormonikierukka voi näyttää samanlaiselta kuin kuparikierukka, koska se on myös muovinen T:n mutoinen tuote, mutta sen toimintamekanismi on kuitenkin täysin erilainen.

Myös hormonikierukka asetetaan kohtuun ja se vapauttaa asteittain keltarauhashormonia kehoon kohdun kautta. Tämä hormoni auttaa naisen kehoa tekemään kohdun limasta paksumpaa, mikä tekee siittiöiden läpäisemisestä vaikeampaa sekä ohentamaan kohdun seinämän pintaa, jolloin munasolun on vaikea kiinnittyä siihen.

Suomessa saatavilla oleva hormonikierukka on Bayerin Mirena. Se on pitkävaikutteinen, palautuva ehkäisymenetelmä, jota voidaan pitää paikallaan viisi vuotta.

Mirenaa suositellaan myös naisille, joilla on menorragia (runsaat kuukautiset), koska on todettu vähentävän vuotoa ja täten parantavan elämänlaatua.

Hormonikierukan asettaa paikalleen lääkäri tai sairaanhoitaja, ja aluksi se voi aiheuttaa kipua tai hieman vuotoa. Nämä oireet kuitenkin lopuuvat nopeasti useimmilla käyttäjillä.

Hormonikierukan ei pitäisi haitata yhdyntää, mutta jokaiselle käyttäjälle tulisi opettaa, kuinka tuntea kierukan narut emättimen yläosassa tarkistaakseen, että kierukka on kunnolla paikallaan.

Hormonikierukka on yhtä tehokas kuin yhdistelmäehkäisypillerit, ja sitä suosivat naiset, jotka eivät halua stressata raskauden ehkäisystä päivittäin.

Estemenetelmät

Näihin kuuluu:

  1. Miesten kondomit
  2. Naisten kondomit
  3. Pessaarit

Kondomi

Miesten kondomi on yksi yleisimmistä ehkäisymenetelmistä.

Se tarjoaa korkean ehkäisytehon sekä raskauden että useiden sukupuolitautien osalta. Kondomi asetetaan peniksen ympärille ennen yhdyntää ja se on estemenetelmä, joka estää siemennesteen kulkeutumisen emättimeen.

Yksi usein mainittu kondomin huono puoli on, että se tulee asettaa penikseen ennen minkäänlaista kontaktia emättimen kanssa. Jotkut kokevat tämän asettamistavan häiritsevän seksiä.

Lateksikondomit ovat 98-prosenttisen tehokkaita estämään ei-toivotut raskaudet, eivätkä useimmat käyttäjät kärsi haittavaikutuksista.

Naisten kondomi

Naisten kondomeja markkinoidaan Suomessa merkkinimillä Femidom.

Oikein käytettynä naisten kondomi voi suojata raskaudelta 95 prosentissa tapauksista. Naisten kondomi on myös estemenetelmä, jota käytetään emättimen sisällä estämään sperman pääsy peniksestä emättimeen, josta se yleensä pääsisi kohtuun. 

Pitämällä siittiöt poissa kohdusta, ovat ovulaation aikana tuotetut munasolut suojattu hedelmöittymiseltä. 

Tämä ehkäisymenetelmä suojaa myös sukupuolitaudeilta, ja sitä voidaan pitää emättimessä maksimissaan kahdeksan tuntia ennen seksikontaktia, joten se ei häiritse intiimejä hetkiä.

Naisten kondomit, kuten miesten kondomitkaan, eivät ole uudelleen käytettäviä ja ne tulee heittää pois käytön jälkeen. Niitä ei ole yhtä helposti saatavilla kuin miesten kondomeja ja ne voivat myös olla kalliimpia.

Pessaari

Pessaari kuuluu naisten estemenetelmien kategoriaan ja sitä käytetään yhdessä spermisidin kanssa.

Käyttäjä asettaa kuppimaisen pessaarin emättimeen peittämään kohdun, jolloin siittiöt eivät pääse sinne. Tätä mentelmää pidetään joskus parempana vaihtoehtona miesten kondomille, koska se voidaan asettaa paikoilleen ennen seksiä, ja se voidaan puhdistaa ja käyttää uudelleen.

Pessaari ei kuitenkaan tarjoa yhtä korkeaa ehkäisytehoa; yhdessä sdermisidin kanssa oikein käytettynä pessaarin ehkäisyteho on 92 ja 96 prosentin välillä.

Pessaarin käytöllä voi olla yhteys virtsarakon tulehdukseen.

Jotkut naiset voivat kokea asetusprosessin ja spermisidin käytön vaikeana; kun taas tämä mentelmä voi olla hyvä vaihtoehto niille, joilla on lateksiallergia.

Pillerit

Yleisimpiä pillereitä on:

Yhdistelmäehkäisypillerit

Yleensä yksinkertaisesti e-pillereiksi kutsutut yhdistelmäehkäisypillerit ovat päivittäin otettavia tabletteja, jotka sisältävät yhdistelmän keinotekoisia hormoneita, progesteronia (keltarauhashormoni) ja estrogeenia, jotka vastaavat naishormoneita.

Pillereitä on saatavilla useita erilaisia, joista jotkin sisältävät eri määrän vaikuttavia ainesosia.

Hormonien yhdistelmä estää munasarjaa tuottamasta munasolun. Tämä tarkoittaa, että jos siemenneste pääsee kohtuun, on sen paljon vähemmän todennäköistä päästä kontaktiin munasolun kanssa, mikä estää hedelmöittymisen.

Yhdistelmäehkäisypillerit ovat yksi suosituimmista ehkäisymuodoista. Oikein käytettynä ne ehkäisevät raskaudelta 99 prosentin varmuudella.

Jotkut yhdistelmäehkäisypillerit altistavat veritulpan riskille, joten lääkäri saattaa suositella jotakin toista vaihtoehtoa henkilöille, joilla riski on jo korkea.

Näiden pillerien hyvä puoli on, että ne voivat helpottaa runsaita kuukautisia, joten ne voidaan määrätä menorragiasta kärsiville naisille.

Raskauden ehkäisyyn käytettynä pilleri täytyy muistaa ottaa joka päivä samaan aikaan päivästä.

Vain progesteronia sisältävä pilleri (minipilleri)

Vain progesteronia sisältäviä pillereitä kutsutaan minipillereiksi, ja niiden on osoitettu olevan yhtä tehokkaita kuin normaalien e-pillereiden.

Yksi progesteronia sisältävä pilleri otetaan joka päivä ilman taukoja.

Se toimii auttamalla kohdunkaulaa tuottamaan tiheämpää limaa, joka estää siemennesteen kulkeutumisen sen läpi. Koska minipilleriä otetaan joka päivä, ei sen takia tarvitse keskeyttää seksikontaktia (kuten estemenetelmiä käytettäessä).

Tämän tyyppiset pillerit eivät sisällä estrogeenia, joten niitä voidaan määrätä naisille, jotka ovat herkkiä tälle hormonille.

Minipillereillä on joitakin huonoja puolia: oksentelu ja ripuli voivat vaikuttaa sen tehoon, joten jos kärsit näistä vaivoista pilleriä käyttäessä, saattaa lisäehkäisy esimerkiksi estemenetelmän muodossa olla tarpeen.

Pysyvät menetelmät

Näihin kuuluu:

  • Naisen sterilointi
  • Vasektomia

Naisen sterilointi

Naisen sterilointiin kuuluu operaatio, joka suoritetaan suoritetaan tavallisesti yleisanestesiassa tähystysleikkauksena.

Presessin tarkoitus on tukkia munanjohtimet, jolloin munasolu ei pääse munasarjasta kohtuun. Naisen sterilointiin on kaksi eri tapaa: ensimmäiseen kuuluu munanjohtimien tukkiminen klipseillä tai renkailla; toiseen menetelmään kuuluu implanttien asennus munanjohtimiin alakautta tähystämällä.

Raskaaksi tulemisen mahdollisuus steriloinnin jälkeen on hyvin pieni. Arviolta 200:sta steriloidusta naisesta vain yksi tulee raskaaksi elämänsä aikana.

Sterilointia tulisi harkita vain, jos nainen on täysin varma siitä, ettei hän halua (lisää) lapsia, koska se on hyvin tehokas ehkäisykeino ja sen purkaminen on hyvin hankalaa.

Jokaisella operaatiolla on omat riskinsä, eikä strerilointi ole poikkeus. Tähän liittyy pieni sisäinen tai emättimen vuoto, kipu tai implanttien väärin asentaminen.

Vasektomia

Vasektomia, miehen sterilointi, on pieni kirurgin tekemä operaatio miehen sukuelimiin.

Suurin osa vasektomioista tehdään paikallispuudutuksessa kivesten alueelle. Kivespussiin tehdään kaksi pientä viiltoa. Tämä auttaa kirurgia löytämään siemenjohtimet, jotka kuljettavat siemennesteen kiveksistä penikseen. Siemenjohtimet katkaistaan ja viillot tavallisesti suljetaan liukenevilla tikeillä.

Tämä prosessi pysäyttää tehokkaasti siemennesteen matkan niin, ettei se pääse kulkeutumaan emättimeen, mikä taas vähentää naisen raskaaksi tulemisen mahdollisuutta.

Vasektomiasta tulee aina keskustella lääkärin kanssa ennen operaatiota, jotta potilas ymmärtää prosessin ja sen tuloksen. Tilanteesta riippuen myös kumppani voi osallistua keskusteluun.

Vasektomian epäonnitumisprosentti on hyvin pieni, mutta operaatiolla itsellään voi olla omat riskinsä.

On olemassa pieni mahdollisuus, että operaatio epäonnistuu, ja että siemenjohtimet yhdistyvät tehden miehestä taas hedelmällisen. Mahdollisiin komplikaatioihin voi myös kuulua hematooma, tulehdus tai kipu kiveksissä.

Jos sinulla on mietteitä tästä prosessista tai sen sivuvaikutuksista, tulee sinun keskustella asiasta lääkärisi kanssa ennen leikkausta.

 

Kuten huomaat, on raskauden ehkäisyyn tarjolla useita eri vaihtoehtoja. Valintaasi saattaa vaikuttaa esimerkiksi käyttötapa, onko operaatio tarpeen, tai jos sinulla on heikko sietokyky tietyille aineille. Lääkärisi voi auttaa sinua valitsemaan sinulle sopivan vaihtoehdon.