Trooppisille alueille matkustaminen on upea kokemus, mutta siihen liittyy myös riskinsä. Ennalta varautuminen paikallisiin sairauksiin riskialueilla liikkuessa on erittäin tärkeää. Tällaisia sairauksia ovat muun muassa lavantauti, denguekuume, keltakuume ja ehkä näistä tunnetuin, malaria.

Malariaa yhtään tuntevat, ovat todennäköisesti kuulleet sen hirveistä oireista (päänsärky, kuume, ripuli, pahoinvointi ja lihassärky, vain muutaman mainitaksemme), ja siitä, että se voi aiheuttaa pysyviä komplikaatioita ja että mikäli sairautta ei hoideta, se voi osoittautua kohtalokkaaksi.

Kuten muualla sivuillamme kerrotaankin, tauti tarttuu hyttysten piston välityksellä ja on loisen aiheuttama (nimeltä plasmodium). Olemassa on viisi päätyyppiä, jotka aiheuttavat ihmisillä malarian. Näistä P. falciparum -lajike on kaikista agressiivisin.

Mikäli hyttynen, joka pistää, kantaa loista, se leviää ympäri kehoa verisoluissa, ennen kuin se lopulta hyökkää elintärkeisiin elimiin ja keskushermostoon.  

Yleisesti ottaen, lääkehoito on hyvin tehokasta, kun infektio huomataan aikaisessa vaiheessa. Taudin haitallinen luonne, yhdistäen siihen, että ensiapu ei välttämättä ole saatavilla harvaan asutuilla alueilla, tekee ennalta ehkäisevästä lääkityksestä (kutsutaan “profylaksia”) olennaisen.

Malariaan ei tällä hetkellä ole olemassa tehokasta rokotusta. Kuitenkin vuonna 2016 WHO raportoi, että yli 30 potentiaalista kandidaattia oli suorittanut tai aikeissa suorittaa kliinisen arvioinnin.

Tästä syystä malaria-alueella vieraillessa, ennalta ehkäisevä lääkitys on tällä hetkellä tarpeen.

Saatavilla on tällä hetkellä useita erityyppisiä malarian estolääkkeitä, joiden käyttö riippuu siitä, millä alueella olet vierailemassa.

Vallitsevat malaria-alueet

Olemme keränneet seuraavaksi malaria-maailmankartan, joka perustuu arvioituun malariariskiin, jonka on määritellyt US Centers for Disease Control and Prevention:

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

(Malaria-maailmankartan data on päivitetty Heinäkuun 2018 tietojen perusteella)

Karttaa tutkiessaan kannattaa ottaa huomioon, että kun CDC arvioi, että malariariski on “Ei mitään” (kuten Argentiinassa) tai dataa ei ole saatavilla (Algeria), tautia saattaa silti esiintyä maan harvaan asutuilla alueilla.

Ennen matkustamista, kannattaa myös tarkistaa verkkosivuilta yksityiskohtaiset ja ajan tasalla olevat ohjeet liittyen matkustamaasi maahan. Englanninkielisenä ajantasaiset tiedot voi lukea NHS:n Fit For Travel -sivustolta. Suomenkieliset tiedot löytyvät THL:n ylläpitämästä Matkailijan terveysoppaasta, jonka viimeisin päivitys on tehty elokuussa 2018.

Seuraavassa kartassa esitetään eri riskitasot maittain, Fit For Travel:in heinäkuussa 2018 antaman arvion mukaisesti. (Tästä huolimatta, on tärkeää käydä lukemassa verkkosivuilla yksityiskohtaisemmat ohjeet, koska riskitasot saattavat vaihdella maan sisällä, riippuen siitä, missä päin maata vieraillaan.)

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

Missä malaria on yleisintä?

WHO:n mukaan, Nigeriassa arvioitu luku on korkein, kuin missään muussa maassa (57 300 000 vuonna 2016); terveyspalvelujen raportoituja ja vahvistettuja tapauksia oli Nigeriassa 9,9 miljoonaa ja hieman yli 3 miljoonaa vahvistettua tapausta yhteisön tasolla.

Malissa oli suurin määrä arvioituja tapauksia henkilöä kohden; 7,9 miljoonaa tapausta, 17,8 miljoonan väestöstä. (Luvusta ei kuitenkaan tule tehdä johtopäätöstä, että 44 % ihmisistä arvioitiin saaneet infektion vuonna 2016, koska yksi ja sama henkilö on saattanut saada tartunnan useita kertoja.)

Malariariski maittain

WHO:n dataa käyttämällä, olemme rakentaneet listan maista, joissa malarian uskotaan esiintyvän, sekä kuinka monta arvioitua tapausta maassa on ollut vuonna 2016.

Jotta voidaan ymmärtää riskin taso, olemme myös lisänneet väestön lukumäärän jokaisesta maasta. Nämä tiedot on otettu CIA:n World Factbook:sta.

Huolimatta siitä, että eri maissa on erilaiset riskitasot, taudin mahdollisuus tulee aina ottaa vakavasti, vieraillessa malaria-alueella, oli se sitten matala, kohtalainen, vaihteleva tai korkea.

Nämä tiedot ovat päivitetty heinäkuussa 2018; mutta tästä huolimatta tulee aina tarkistaa esimerkiksi Matkailijan terveysoppaasta kaikista ajantasaisimmat tiedot.

Afrikka: Arvioidut malariatapaukset ja -riski

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

Karibia, Keski- ja Etelä-Amerikka: Arvioidut malariatapaukset ja -riski

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

Eurooppa, Keski-Aasia ja Lähi-Itä: Arvioidut malariatapaukset ja -riski

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

Etelä- ja Itä-Aasia ja Tyynenmeren alue: Arvioidut malariatapaukset ja -riski

[Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen]

Onko malaria yleistymässä vai vähenemässä?

WHO:n mukaan malariatapaukset vuosien 2000-2014 välillä vähenivät maailman laajuisesti 37 %:lla. Kuitenkin vuonna 2017 julkaistussa World Malaria -raportissa osoitettiin, että vuosina 2015 ja 2016 nähtävissä oli hienoinen kasvu, 211 miljoonasta 216 miljoonaan tapaukseen.

Raportissa myös huomautettiin, että Sub-Saharan Afrikkaa, tauti koskettaa kaikista voimakkaimmin. Afrikan maanosassa tavataan sen lisäksi yhdeksän kymmenestä maailman malariatapauksista.  

Maailmanlaajuisen arvon vähentyessä vuosien 2000-2014 välillä, tapaukset Afrikassa kuitenkin lisääntyivät. Lämpötilan kohoaminen ja ilmastonmuutos ovat mainittu mahdollisina syinä tapausten kasvussa Afrikan maissa, koska lämmin ilmasto mahdollistaa plasmodiumia kantavien hyttysten hengissä selviämisen korkeammilla alueilla.

Millaisia ennaltaehkäiseviä toimia suositellaan?

Matkaan valmistautuessa, ennalta ehkäisevän lääkityksen ottamisen lisäksi, muutama perusasia on otettava matkan aikana huomioon. Jopa niillä alueilla, joissa tartuntariski on matala, on suositeltavaa käyttää hyönteiskarkottimia (oli se sitten suihke, joka sisältää vaikuttavaa ainetta, dietyylitoluamidia (DEET) tai ranneke), sekä pitkälahkeiset housut ja pitkähihaiset paidat, jotta voidaan estää puremien todennäköisyyttä.

Hyttysverkon sisässä nukkuminen on myös olennaista; on tärkeää varmistaa, että hotellihuoneessa on saatavilla sellainen varausta tehdessäsi.

Mitä malarian estolääkitystä minun tulisi käyttää?

Tähän vaikuttaa moni seikka, kuten:

  • Alue, jolle olet matkustamassa
  • Matkasi pituus
  • Oma terveytesi

Monissa maissa (ja toisinaan maan sisällä) saattaa olla monenlaisia loisia, jotka ovat vastustuskykyisiä tietyn tyyppisille malarian estolääkityksille. Tämä seikka on tärkeää tutkia ensimmäiseksi. CDC tarjoaa yksityiskohtaista informaatiota siitä, missä tiedetään, että tauti on vastuskykyinen tietylle lääkkeelle, ja mikä lääke on suositeltu malarian estoon.  

Jotkut hoidot saattavat alkaa jopa kolme viikkoa ennen matkaan lähtöä; tästä syystä on tärkeää varautua asiaan riittävän ajoissa. Mitä lähemmäksi lähtöä jätät asian, sitä vähemmän vaihtoehtoja malarian estolääkityksessä on tarjolla. Hoitoa saatetaan tarvita vielä muutamia viikkoja matkalta paluun jälkeen.  

Yleisesti käytettyjä vaihtoehtoja ovat:

Klorokiini on vanhempi malarian estolääke ja tästä syystä sille loinen on todennäköisemmin vastustuskykyinen, ja lääkettä yleisesti ottaen suositellaan harvenevassa määrin.

Lääkärinkonsultaation aikana, lääkäri selvittää mille alueelle matka suunnataan, jotta voidaan määrätä parhaiten tähän tarkoitukseen soveltuva lääke.

Miten ne toimivat?

Hyttysen pureman jälkeen, malarialoinen siirtyy kehoon verenkierron kautta ja jatkaa matkaa maksaan. Siellä loinen kopio itsensä, ennen kuin palaa takaisin maksasta verenkiertoon suurempana määränä.

Käytettäessä ennalta ehkäisynä, malarian estolääkitys toimii maksassa tuhoten loisen, ennen kuin se voi monistaa itsensä ja siirtyä ympäri kehoa.

Sellaisilla potilailla, joilla infektio on päässyt jo tähän pisteeseen, loisesta tulee kestävämpi. Tällöin tarvitaan kiireellistä hoitoa ja usein malarian estolääkitystä annetaan suurempina annoksina. Nämä hyökkäävät loisen kimppuun siinä vaiheessa, kun se on uudelleen siirtynyt verenkiertoon, estääkseen sen kertautumisen ja levittäytymisen ympäri kehoa.

Yhteenvetona voisi sanoa, että malaria on tauti, joka on helpompi ennaltaehkäistä kuin hoitaa. Tästä syystä on parempi varautua ennakkoon kuin ottaa riski.

Voit lukea lisää hoidoista sekä lääkkeiden aiheuttamista mahdollisista haittavaikutuksista tuotesivuiltamme.



Sivu on viimeksi tarkastettu:  04.12.2018