Sivuontelotulehdus

Sivuontelot ovat nenänieluun liittyy lokerosto, joihin kuuluu mm. poski- ja otsaontelot.

Nenän sivuontelotulehduksella (sinuiitti) tarkoitetaan märkäisen eritteen kertymistä sivuonteloihin tulehduksen vuoksi.

Tässä artikkelissa käsittelemme sivuontelotulehduksen oireita, mikä niitä aiheuttaa, mikä on sivuontelotulehduksen yhteys astmaan ja allergioihin ja mitä vaivan hoitoon kuuluu.

Mitä sivuontelot ovat?

Nenän sivuontelot ovat pääkallon luiden sisällä sijaitsevia onteloita, joilla on kaikilla yhteys nenäonteloon: 

  • Poskiontelot sijaitsevat yläleukaluussa silmien alapuolella, molemmin puolin nenäonteloa.
  • Otsaontelot sijaitsevat otsaluussa molemmin puolin.
  • Seulalokerot sijaitsevat nenäontelon yläosassa seulaluussa ja niitä on useita.
  • Kitaluun ontelo sijaitsee nenänielun takana kitaluussa.

Nämä ontelot tuottavat limaa, joka vuotaa nenään pienien ja ohuiden putken läpi.

Se, miksi ihmisillä on sivuontelot, ei ole täysin tiedossa, mutta asiasta on olemassa teorioita. Osa uskoo, että niiden biologinen tehtävä on lämmittää ja kosteuttaa ilmaa sisäänhengittäessä, kun taas toiset uskovat, että ne auttavat äänen resonoinnissa.

Mikä sivuontelotulehdus on?

Suvuontelotulehtus eli sinuiitti tapahtuu, kun sivuontelot tulehtuvat, ja tämä voi johtaa yhdistävien teiden tukkeutumiseen limalla.

Sivuontelotulehduksen oireita voivat olla:

  • kipu sivuonteloiden kohdalla (poskissa, otrassa ja nenän yläosassa)
  • tukkoinen nenä
  • hajuaistin heikkeneminen
  • vihertävä tai kellertävä vuoto nenästä
  • päänsärky
  • hammassärky
  • lämpö tai kuume
  • pahanhajuinen hengitys

Vaiva voi olla akuutti (ja kestää vain muutaman viikon) tai krooninen (ja kestää yli kolme kuukautta)

Mikä aiheuttaa akuuttia sivuontelotulehdusta?

Monet akuuteista tapauksista johtuu tulehduksesta, joka esiintyy ylemmissä hengitysteissä, jotka johtavat nenään ja sivuonteloihin.

Tämä on yleensä virusinfektio, kuten flunssa, mutta joskus sinuiittia voi aiheuttaa myös bakteeri-infektio.

Myös hammastulehdukset voivat aiheuttaa sivuontelotulehdusta, vaikka tämä onkin harvinaisempi syy.

Henkilöille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten diabetes-potilaat), voi sinuiitin aiheuttaa myös sieni-infektio.

Mikä aiheuttaa kroonista sivuontelotulehdusta?

Krooniset sinuiitin tapaukset ovat yhdistetty moniin tekijöihin, kuten:

  • nenäpolyypit
  • tupakointi
  • heikentynyt immuunijärjestelmä

Krooninen sivuontelotulehdus voi liittyä joskus allergioihin, kuten heinänuhaan.

Kun potilaalle kehittyy nuhaoireita allergisen reaktion seurauksena, voi tämä aiheuttaa nenäkanavien tukkeutumista. Tämä estää limaa vapautumasta sivuonteloista vapaasti ja aiheuttaa tulehduksen sivuonteloissa.

Kroonisen sinuiitin ja astman välillä on tunnetusti yhteys. Itse asiassa uskotaan, että noin puolet astmaatikoista, joiden sairaus on kohtalainen tai vakava, kärsii myös kroonisesta sinuiitista.

Sivuontelotulehduksen ja astman syy-seuraussuhde pätee molemmin päin:

Astma voi aiheuttaa sivuontelotulehdusta, koska astmaohtauksen aikana tapahtuva hengitysteiden tulehdus reaktiona allergeeneille tai ärsykelleille vaikuttaa myös sivuonteloihin.

Vastaavasti prosessi nimeltään postnasal drip (jossa liika nenän alueella tuotettu lima kulkeutuu kurkkuun ja alempiin hengitysteihin), joka voi tapauhtua sivuontelotulehduksen takia, on mahdollinen astmakohtausten ja -oireiden aiheuttaja.

Miten sivuontelotulehdusta hoidetaan?

Hoito riippuu yleensä vaivan luonteesta (onko se akuutti vai krooninen) ja sen aiheuttajasta.

Virusinfektioiden aiheuttamat akuutit tapaukset paranevat yleensä itsestään parissa viikossa. Reseptivapaat lääkkeet, kuten parasetamoli, voi tarvittaessa helpottaa vähentämään päänsärkyä ja kasvojen alueen epämukavuutta ja avaavat nenäsumutteet voivat auttaa ilmateiden avamisessa. Tämän tyyppisiä sumutteita käytetään vain lyhyen ajanjakson ajan (ei yleensä viittä päivää pitempään).

Jos sinuiitin oireet pahenevat tai eivät ala laantua noin 7-10 päivän sisällä, on suositeltavaa käydä lääkärissä.

Jos lääkäri määrittelee, että vaivan on aiheuttanut bakteeri-infektio, voi antibiootit olla tarpeen sen nujertamiseksi.

Sinuiitin kroonisissa tapauksissa lääkäri saattaa määrätä kortikosteroidihoitoa tulehduksen vähentämiseksi.

Jos vaiva on seurausta allergisesta nuhasta, voivat antihistamiinit hoitaa vaivan alkuperäistä aiheuttajaa ja vähentää liman tuotantoa ja tulehdusta sivuonteloissa.

Samalla tavalla jos astmakohtaukset ovat syynä sivuontelotulehdukseen, voi astman parempi hallinta hoitavilla lääkkeillä auttaa tulehduksen ja oireiden lievittämisessä.

Krooniset tai jatkuvat sivuontelotulehduksen tapaukset, joihin yllä mainitut hoidot eivät auta, saattavat tarvita korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin huomiota. Joissain tapauksissa leikkaus liman ulospääsemiseksi sivuonteloista voi olla tarpeen. Tämä operaatio tehdään nukutuksessa ja siihen voi kuulua tukkivien polyyppien poistaminen tai kanavien laajentaminen pienellä katetrilla.

Koska minun tulisi hakeutua lääkäriin?

Varaa aika lääkärillesi, jos kärsit sinnikkäistä sivuontelotulehduksen oireista, oireesi ovat jatkuneet yli 7-10 päivää tai jos oireet pahenevat. Lääkärisi auttaa määrittelemään vaivan aiheuttajan ja keskustelemaan sopivista hoitovaihtoehdoista.