Naisten lisääntymisterveys on herkkä ja tärkeä aihe. Valitettavasti siihen liittyviä keskusteluja pidetään usein tabuina, mikä voi johtaa siihen, ettei tietoja naisten kokemuksista jaeta tarpeeksi.

Yksi tällainen vaiva on munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen, joka tunnetaan myös ennenaikaisena menopaussina. Tämä sairaus viittaa munasarjojen normaalin toiminnan menetykseen naisen ollessa alle 40-vuotias.

Suurin osa naisista saavuttaa vaihdevuodet noin 52-vuotiaana, mutta osalla se voi tapahtua aikaisemmin. POI tarkoittaa, että munasarjat lopettavat munasolujen tuottamisen, koska estrogeenin ja progesteronin tasot kehossa muuttuvat.

Ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan diagnoosi voi olla erityisen tunnepitoinen aihe, koska sillä on läheinen side hedelmättömyyden kanssa; nainen saattaa kärsiä aikaisesta menopaussista, jos hän on toivonut tai suunnitellut lastenhankintaa.

Saadaksemme yksityiskohtaisen käsityksen tästä vaivasta otimme yhteyttä Daisy Networkin yhteispuheenjohtajaan Kateen. Daisy Network on Iso-Britanniassa toimiva hyväntekeväisyysjärjestö munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta kärsiville naisille.

POI

Kuinka yleinen munasarjojen toiminnan ennenaikainen hiipuminen (POI) on?

Ennenaikainen menopaussi on melko yleinen, mutta tietoisuus siitä on melko vähäistä.

"POI on yleisempi kuin monet ymmärtävät. Esiintyvyys vaihtelee eri maiden välillä, mutta viimeisimmät luvut viittaavat siihen, että jopa 7 prosentilla naisista voi olla POI", kate sanoo.

Munasarjojen toiminnan ennenaikaisen hiipumisen mahdollisuus kasvaa iän myötä. 

"Itsestään tapahtuva POI esiintyy yhdellä sadasta alle 40-vuotiaasta naisesta, yhdellä tuhannesta alle 30-vuotiaasta naisesta ja yhdellä kymmenestätuhannesta alle 20-vuotiaista naisista", Kate kertoo. "Kuitenkin yhä useammat naiset kokevat sairauteen liittyvän munasarjojen toiminnan ennenaikaisen hiipumisen (POI, joka johtuu lääketieteellisistä hoitomuodoista, kuten syöpähoidoista tai gynekologisesta leikkauksesta)."

Munasarjojen toiminnan ennenaikaisen hiipumisen ja vaihdevuosien ero

Tärkein ero POI:n ja vaihdevuosien välillä on ikä, jossa vaiva ilmenee. Uskotaan kuitenkin, että mitä nuorempi potilas on, sitä vähemmän oireita saattaa esiintyä.

"Naiset, joilla vaiva alkaa nuorella iällä, esimerkiksi teini-ikäisenä tai kaksikymppisenä, saavat yleensä vähemmän oireita ja epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten pois jääminen voivat olla ainoa merkki", Kate selittää.

Jos POI on diagnosoitu kirurgisen toimenpiteen tai lääketieteellisen hoidon jälkeen, kokemus sairaudesta voi olla aivan erilainen kuin itsestään tapahtuva diagnosoitu POI.

"Niillä naisilla, joilla POI alkaa munasarjojen poistamisleikkauksen jälkeen, oireet puhkeavat usein nopeammin."

Koska POI esiintyy nuorilla naisilla, on mahdollista, että he eivät ole alkaneet hankkimaan perheenlisäystä tai haluavat vielä lisää lapsia. POI-diagnoosi ei silti aina tarkoita sitä, että luonnollinen hedelmöitys on mahdotonta.

Kuten Kate selittää: "Suurin ero POI:n ja vaihdevuosien välillä on niiden vaikutus hedelmällisyyteen, sillä monet naiset eivät ole saaneet haluamaansa perheenlisäystä. Toisin kuin monille munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta kärsiville naisille kerrotaan, että he eivät voi hedelmöittyä - tämä ei ole totta. Munasarjojen toiminta vaivan kanssa voi palata jaksottaisesti, mikä voi johtaa satunnaisiin kuukautisiin, ovulaatioon ja jopa raskauteen. Tiedot viittaavat siihen, että noin 5-10 prosenttia vaivasta kärsivistä naisista hedelmöittyy luonnollisesti diagnoosin jälkeen."

Kate kertoo, että naisille, joilla on diagnosoitu POI, ja jotka haluavat perheenlisäystä on olemassa vaihtoehtoja: "Naisille, jotka tarvitsevat hedelmöityshoitoa, jäljelle jäävien munasolujen vähäinen määrä tarkoittaa, että normaalin koeputkihedelmöityksen toiminta on erittäin epätodennäköistä. Koeputkihedelmöitys luovutetuilla munasoluilla on siksi suositeltava hoito, ja sen onnistumisprosentti on noin 50 prosenttia hoitokiertoa kohti."

Munasarjojen toiminnan ennenaikaisen hiipumisen oireiden huomaaminen

POI-oireet ovat hyvin samantyyppisiä menopaussioireiden kanssa, koska molemmat vaivat esiintyvät, kun munasarjat eivät tuota estrogeenia.

Yleisin oire on kuukautisten muuttuminen epäsäännöllisiksi tai niiden loppuminen kokonaan. Muihin oireisiin voi kuulua:

  • vaikeudet tulla raskaaksi,
  • kuumat aallot,
  • yöhikoilut,
  • unettomuus tai huono unenlaatu,
  • sydämentykytys,
  • painonnousu,
  • ihon ja hiusten muutokset (kuten kuivuminen ja harvennus),
  • päänsärky,
  • rintojen arkuus,
  • mielialan muutokset (mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuus),
  • väsymys,
  • seksuaalinen haluttomuus,
  • emättimen kuivuus,
  • kipu yhdynnässä,
  • huono keskittymiskyky ja
  • nivel- tai lihaskipu.

Koska yllä mainitut oireet ovat melko yleisiä, voi vaivan diagnoosin saamiseksi mennä jonkin aikaa.

"Monet näistä oireista eivät ole tarkkoja ja voivat esiintyä naisilla, joilla ei ole POI:ta, joten niitä ei usein oteta huomioon tai ajatellaan niiden johtuvat muista tekijöistä, kuten stressistä. Vaikka naiset etsivät apua, monet lääkärit eivät ajattele POI-diagnoosin tekemistä, mikä voi johtaa merkittäviin viivästyksiin diagnoosin tekemisessä", Kate selittää. 

Joten mitä naisten pitäisi tehdä, jos heillä on edellä lueteltuja oireita?

"On tärkeää käydä lääkärissä, jos kuukautisista tulee epäsäännöllisiä tai ne loppuvat useammaksi kuin kolmeksi kuukaudeksi, tai jopa aikaisemmin, jos samaan aikaan esiintyy muita POI-oireita."

Vaivan aiheuttajat

Ei ole täysin tiedossa, mistä POI johtuu; usealla tekijällä voi olla osa asiaan.

"POI voi esiintyä useista syistä. Valitettavasti on vielä paljon, mitä emme ymmärrä tästä vaivasta ja suurimmalla osalla naisista (90%), mitään syytä ei löydy. Tällaisia tapauksia kutsutaan yleensä itsestään tapahtuviksi tai idiopaattiseksi POI:ksi", Kate kertoo.

Onko geeneillä osuutta asiaan?

"Suurin osa POI-tapauksista johtuu luultavasti geneettisistä syistä ja se on yleisempi naisilla, joiden äidillä tai sisarilla oli POI tai varhainen vaihdevuodet. Vaikka on havaittu joitakin geneettisiä mutaatioita, jotka liittyvät POI:hin (kuten Fragiili X -geeni tai Turner-oireyhtymä), ei ole vielä tunnistettu useimpia syyllisiä geenejä, ja tällä alalla on tehtävä vielä paljon tieteellistä työtä."

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat kasvattaa ennenaikaisen menopaussin riskiä. Kate mainitsee seuraavat tekijät:

  • Noin viidellä prosentilla naisista on autoimmuuni-POI. Tämä liittyy yleisesti muihin autoimmuunisairauksiin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan, diabetekseen ja Addisonin tautiin.
  • Naisilla, joilla kuukautiset alkoivat ajoissa (11-vuotiaana tai nuorempana), on korkeampi POI-riski.
  • Elämäntapa- ja ympäristötekijät voivat vaikuttaa, erityisesti tupakointi. Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että stressi liittyisi POI:in. On raportoitu POI:n aiheutuvan infektioiden, kuten sikotauti, tuberkuloosi ja malaria, jälkeen mutta tämä on erittäin harvinaista.
  • Munasarjojen kirurginen poisto ennen 40. ikävuotta johtaa POI:hin. Tämä tehdään gynekologisisten sairauksien tapauksissa, kuten munasarjasyövässä, munasarjakystissa, endometrioosissa tai vakavassa PMS:ssä.
  • Kemoterapia ja sädehoito voivat myös johtaa POI:hin. Tämän mahdollisuudet riippuvat käytetyistä kemoterapiahoidoista, sädehoidon alueesta ja iästä hoidon aikana.

Hoitomuodot

Hormonikorvaushoitoa määrätään säännöllisesti niille naisille, jotka kärsivät vaihdevuosista tai ennenaikaisesta menopaussista. Hoito toimii tasoittamalla estrogeenia ja joissakin tapauksissa myös kehon progesteronitasoja, mikä auttaa vähentämään epämiellyttäviä oireita, joita näiden hormonien puute voi aiheuttaa.

"Hormonikorvaushoito on äärimmäisen tärkeä apu hoitamaan POI-oireita, mutta myös suojelemaan alhaisen estrogeenin vaikutuksia, kuten sydänsairauden, osteoporoosin (luuston heikkeneminen, joka voi johtaa murtumariskiin) ja dementian pitkäaikaisvaikutuksia vastaan", Kate sanoo.

"Suositellaan, että hormonikorvaushoitoa jatketaan vähintään vaihdevuosien keski-ikävuoteen asti (52 vuotta). Monet naiset lopettavat hormonikorvaushoidon varhaisessa vaiheessa terveyteen liittyvien ongelmien vuoksi, mutta ei ole näyttöä siitä, että hormonikorvaushoito liittyisi lisääntyneeseen rintasyöpäriskiin POI:ssa."

Itsehoito

POI-diagnoosin saaminen ei tarkoita sitä, että sinun on uudistettava elämäntapaasi. On kuitenkin olemassa suhteellisen pieniä keinoja, jotka voivat auttaa pitämään oireet mahdollisimman vähäisinä.

"Hormonikorvaushoidon lisäksi on olemassa monia ravitsemukseen ja elämäntapoihin liittyviä toimenpiteitä, jotka voivat vähentää oireita ja vähentää POI:n pitkän aikavälin vaikutuksia", Kate lisää.

Ruokavalio

"Hyvä ravitsemus on tärkeää kaikille, mutta erityisesti naisille, joilla on POI. Hyvän ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen voi auttaa vähentämään painonnousua ja vähentämään oireita. Terveellinen ruokavalio on tärkeä myös sydänsairauksiin ja osteoporoosiin liittyvien riskitekijöiden vähentämiseksi."

On hyvä keskustella lääkärin kanssa ennen kuin tekee muutoksia ruokavalioon.

Kate antaa muutaman vinkin ruokavalion parantamiseksi:

  1. Syö kolme ateriaa päivässä
  2. Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksi – vähintään viisi annosta päivässä
  3. Vältä liikaa suolaa – rajoita ruoanlaitossa ja pöydässä
  4. Vältä liikaa kofeiinia – rajoita teen, kahvin ja kuplivien juomien juontia
  5. Vähennä rasvan ja sokerin kulutusta
  6. Älä ylensyö ja rajoita roskaruoan ja prosessoidun ruoan määrää
  7. Vähennä alkoholin käyttö kuumien aaltojen välttämiseksi

Erityisiä tärkeitä ravintoaineita ovat kalsium ja D-vitamiini. "Terveet luut edellyttävät riittävää kalsiumin ja D-vitamiinin saantia".

"Hyviä kalsiumia sisältäviä lähteitä ovat maitotuotteet, lehtivihreät vihannekset ja öljypitoiset kalat. D-vitamiinin ravintolähteitä ovat rasvainen kala, margariini ja kananmunat, mutta tärkein lähde on aurinko. Erityisesti talvella on suositeltavaa ottaa D-vitamiinilisä", Kate neuvoo.

Elämäntapa

Suositusten mukaan 19-64-vuotiaiden aikuisten tulisi harrastaa 150 minuuttia kohtalaista aerobista liikuntaa joka viikko yhdessä kahden tai useamman koko kehon lihaskuntopäivän kanssa.

Liikunta on tärkeää erityisesti munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta kärsiville naisille, koska vaivaan liittyy osteoporoosin ja sydänrauksien riski.

Kate ehdottaa: "Säännöllinen liikunta on erittäin tärkeää luiden ja sydämen terveydelle. Painonhallintaliikunta kuten käveleminen, juokseminen tai tanssi ovat parhaita luiden suojaamiseksi."

"Tupakointi lisää osteoporoosin ja sydänsairauksien riskiä ja voi pahentaa oireita, kuten kuumia aaltoja ja hikoilua."

POI-diagnoosin fyysisten näkökohtien suojaaminen on tärkeätä, mutta Kate myös korostaa mielenterveyden merkitystä: "Se voi olla äärimmäisen vaikea diagnoosi vastaanottaa, joten henkisestä hyvinvoinnista on hyvin tärkeää huolehtia. Lepoa ja rentoutumista, tukiryhmiin liittymistä ja terapiaa suositellaan."

Julkinen tietoisuus ja tulevaisuus

Järjestöt, kuten Daisy Network, tekevät jatkuvasti työtä lisääkseen julkista tietoutta munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta (POI).

Kate selittää: "Monet ihmiset eivät ole kuulleet POI:sta, ja niin paljon on vielä tehtävä enemmän tietoisuuden lisäämiseksi sekä naisten että terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Naiset tarvitsevat entistä parempaa tietoa vaivasta ja parempaa koulutusta jo nuorena oireista ja sairauden merkeistä."

Vaivan luonteen takia tietoisuuden lisääminen tähän arkaluonteiseen sairauteen voi kuitenkin osoittautua vaikeaksi.

"Yksi suurimmista haasteistamme on, että vaihdevuodet on edelleen tabuaihe, etenkin silloin, kun se tapahtuu niin nuorena, joten se ei saa julkisuutta, jota se ansaitsee. Meidän on muutettava tätä ja saada naiset puhumasta näistä asioista avoimemmin", Kate jatkaa.

Mitä muuta voitaisiin tehdä tietoisuuden lisäämiseksi?

"Daisy Network pyrkii myös lisäämään tietoisuutta POI:sta lääketieteellisessä yhteisössä. Nykyään National Institute of Clinical Excellence:lla (NICE) ja European Society of Human Reproduction and Embryology:lla (ESHRE) on kansallisia ja kansainvälisiä ohjeita siitä, kuinka diagnosoida ja hallita POI:ta.Toivottavasti nämä ohjeet parantavat hoitoa naisten saamaa hoitoa, mutta paljon enemmän on vielä tehtävä, jotta terveydenhuollon ammattilaisia voidaan kouluttaa sairauden hoitamiseksi. "

Jos jokin tässä artikkelissa käsitellyistä ongelmista on aiheuttanut sinulle huolta, ota yhteyttä lääkäriisi. Voit myös lukea englanninkielistä lisätietoa aiheesta Daisy Networkin sivuilta.